Solicitar Información Clínica

SOLICITUD COPIA INFORMACIÓN CLÍNICA

SERVICIO ATENCIÓN AL PACIENTE  HOSPITAL SIERRALLANA- TRES MARES

La información clínica es confidencial por lo tanto solo se proporcionará al propio paciente o persona autorizada por él.

¿COMO SOLICITARLO?

La solicitud debe realizarse en el documento SOLICITUD DE INFORMACIÓN CLÍNICA disponible en las oficinas de Atención al Paciente del Hospital Sierrallana, Centro de Especialidades o en el Servicio de Admisión del Hospital Tres Mares. 

Con la solicitud  se debe aportar:

Si el solicitante es el propio paciente

  • Fotocopia DNI.

Si el peticionario es una persona autorizada por el paciente

  • Fotocopia del DNI del paciente y solicitante.

Si el paciente es menor de edad:

  • Fotocopia DNI solicitante.
  • Fotocopia del documento que le acredite como tutor o representante legal.

Si el paciente ha fallecido

  • Fotocopia del DNI de paciente y solicitante.
  • Fotocopia de documento que acredite el grado de parentesco o vínculo  entre el paciente y el solicitante.
  • Si el paciente no ha fallecido en este centro, aparte de lo anterior, fotocopia del certificado de defunción.

Si el paciente está incapacitado

  • Fotocopia del DNI del paciente y solicitante.
  • Fotocopia del documento que acredite la tutela sobre el paciente.

LA SOLICITUD JUNTO CON LA DOCUMENTACION PUEDE ENTREGARLO EN EL SERVICIO DE ATENCIÓN AL PACIENTE EN EL HORARIO ESTABLECIDO O ENVIARLO POR CORREO ELECTRONICO

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